Inschrijven
Door onderstaand formulier in te vullen kunt u uw gegevens doorgeven aan de praktijk. Voor ieder gezinslid dient u een apart formulier in te vullen. Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld.
Nadat uw inschrijving ontvangen is wordt contact met u opgenomen voor een eerste kennismaking. Doel van het eerste bezoek is om uw huidige gebitssituatie goed in kaart te brengen en met elkaar de wensen en verwachtingen ten aanzien van uw mondgezondheid en een eventueel behandelplan verder af te stemmen.
LET OP: indien u zich speciaal aanmeld voor:
- het Nederlands speekselcentrum (dr. C.P. Bots, tandarts-epidemioloog)
- Ouderen tandheelkunde (dr. Nelleke Bots-van ’t Spijker, tandarts-geriatrie),
- Implantologie (drs. G. Kers, tandarts-implantoloog)
- Mondhygiëne (Natali Saada)
Geef dit dan aan onderaan in het vakje “belangrijke gegevens / opmerkingen” zodat wij u voor de juiste behandelaar kunnen oproepen.
Wij vinden het van groot belang dat u vooraf weet waar u aan toe bent; daarom willen wij u graag informeren over de mogelijke kosten die u kunt verwachten. Bij de intake kunnen -afhankelijk van uw gebitssituatie- de volgende verrichtingencodes in rekening gebracht worden:
C001: Consult ten behoeve van intake
X10: Bitewing röntgenopname (2x)
C22: Medische anamnese
X21: OPG: overzichts röntgenopname
De kosten die bij het intakegesprek worden berekend voor kinderen en jongvolwassenen tot 18 jaar worden vergoed vanuit het basispakket van uw ziektekostenverzekering.